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1ICS35.240.80 CCSC05 21 辽宁省地方标准 DB21/T4176—2025 严重精神障碍患者信息化服务规范 Standardizationofinformationtechnologyservicesforpatientswith severementaldisorders 2025-08-30发布 2025-09-30实施 辽宁省市场监督管理局  发布DB21/T4176—2025 I目次 前言.................................................................................III 1范围.................................................................................1 2规范性引用文件.......................................................................1 3术语和定义...........................................................................1 4服务对象.............................................................................2 5信息系统使用单位及人员分工...........................................................2 6服务内容.............................................................................3 7信息安全.............................................................................5 8质量控制.............................................................................6 附录A(资料性)社区信息管理相关表格清单................................................7 附录B(资料性)精神卫生医疗机构及精神防治技术管理机构调查表格..........................8 参考文献..............................................................................13DB21/T4176—2025 III前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由辽宁省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位:辽宁省精神卫生中心(辽宁省精神疾病控制中心、辽宁省第三人民医院)、辽宁 省妇幼保健院(辽宁省妇女儿童医院)、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、抚 顺市第五医院、营口市第四人民医院、阜新市精神病防治院、沈苏科技(苏州)股份有限公司、苏家屯 疾病预防控制中心。 本文件主要起草人:段颖、王金环、孟宪锋、朱刚、汤艳清、孙颖、王明涛、王亮、孙辰慧、胡琨 元、杨威、孙忠、洪梁、崔学瑞、邵小骏、任金涛、刘淼、张阳、战东、刘梅宇、娄新、杨光辉、张慧 嘉。 本文件发布实施后,任何单位和个人如有问题和意见建议,均可以通过来电和来函等方式进行反馈, 我们将及时答复并认真处理,根据实际情况依法进行评估及复审。 归口管理部门通讯地址:沈阳市和平区太原北街2号,联系电话:024-23396955。 文件起草单位通讯地址:辽宁省开原市文化路10号,联系电话:024-73822981。DB21/T4176—2025 1严重精神障碍患者信息化服务规范 1范围 本文件规定了严重精神障碍患者信息化管理的服务对象、信息系统使用单位及人员分工、服务内容、信 息安全和质量控制等方面的相关服务规范。 本文件主要适用于严重精神障碍患者信息化管理系统的应用。 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 严重精神障碍管理信息系统seriousmentaldisordersmanagementinformationsystem 严重精神障碍管理信息系统(以下简称:信息系统)是指用于对严重精神障碍患者进行信息管理、治疗、 康复和随访等工作的信息化系统。该信息系统旨在提高严重精神障碍患者的管理效率和质量,促进患者康复 和回归社会。 3.2 个案信息caseinformation 个案信息是指在信息系统中个人信息和资料。主要包括:个人基本信息、筛查和诊断信息、门诊和住院 治疗信息、免费服药信息、应急处置信息、社区随访服务信息、家庭教育信息、康复指导信息等。 [来源:《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》,10.2.1,有修改] 3.3 精神卫生医疗机构mentalhealthmedicalinstitutions 精神卫生医疗机构是指具有精神障碍诊疗资质的医疗机构,包括精神专科医院、有精神专科特长的综合 医院(含中医院等)。 [来源:《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》,1.4,有修改] 3.4 精神卫生防治技术管理机构managementorganizationformentalhealthpreventionandcontrol technology 精神卫生防治技术管理机构是精神卫生防治技术管理和指导机构,由各级卫生健康行政部门指定的一所 具备条件的精神卫生医疗机构。暂不具备条件的可委托同级疾病预防控制中心或有关机构。 [来源:《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》,1.3,有修改]DB21/T4176—2025 23.5 基层医疗卫生机构community-levelmedicalandhealthcareinstitutions 基层医疗卫生机构是承担国家基本公共卫生服务项目的医疗机构,包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心 和村卫生室、社区卫生服务站。 [来源:《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》,1.5,有修改] 3.6 病情不稳定患者unstablepatients 病情不稳定患者是指生活中有不分场合、针对财物或者人的持续打砸行为且不能被劝说停止,或者有持 械针对人的暴力行为、纵火、爆炸等行为的患者;精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或者严 重躯体疾病的患者。 [来源:《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》,3.4.3,有修改] 3.7 病情基本稳定患者patientwithstablecondition 病情基本稳定患者是指生活中有口头威胁、喊叫行为或者有局限在家里的打砸财物行为但能被劝说制止 的患者;精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。 [来源:《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》,3.4.2,有修改] 3.8 病情稳定患者stablepatientcondition 病情稳定患者是指未发现病情不稳定和病情基本稳定患者定义中所列的生活异常行为,且精神症状基本 消失,自知力基本恢复,无严重药物不良反应,躯体疾病稳定,社会功能状况良好或者一般,无其他异常的 患者。 [来源:《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》,3.4.1,有修改] 4服务对象 本规范的服务对象:经精神卫生医疗机构确诊的严重精神障碍患者,重点针对精神分裂症、分裂情感性 精神障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种严重精 神障碍患者。 5信息系统使用单位及人员分工 5.1单位分工 5.1.1省级卫生健康行政部门 负责信息系统平台建设、部署、运行维护、管理与协调,建立健全信息系统管理规范等相关工作制度。 5.1.2精神卫生医疗机构 承担制定本单位信息系统管理及信息报告制度,承担本机构在门诊就诊患者、住院患者、出院患者信息 收集及网络报告。 5.1.3基层医疗卫生机构

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