ICS 11.020 CCS C 01 52 贵州省 地方 标准 DB52/T 1893—2025 日间手术麻醉管理规范 The anesthesia management specification of hospital ambulatory surgery 2025 - 08 - 11发布 2025 - 11 - 01实施 贵州省市场监督管理局 发布 DB52/T 1893 —2025 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 日间手术室的设置要求 ................................ ............................... 1 5 适应要求 ................................ ................................ ........... 2 6 日间手术的麻醉管理规范流程 ................................ ......................... 3 7 日间手术麻醉质量控制要求 ................................ ........................... 5 附录A（规范性） 分级与评分表格 ................................ ....................... 7 附录B（规范性） 日间手术麻醉管理服务流程 ................................ ............. 9 参考文献 ................................ ................................ ............. 10 DB52/T 1893 —2025 II 前言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由贵州医科大学附属医院提出。 本文件由贵州省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：贵州医科大学附属医院、浙江省人民医院毕节医院、黔南布依族苗族自治州人民 医院、贵州大秦肿瘤医院、黔东南苗族侗族自治州人民医院。 本文件主要起草人：邹小华、胡柏龙、王东、何锴、戴继、胡文、杨扬、李惠、蒋柯、吕洁、王丰、 刘远馨、张蕾、史静、欧炜、宋涛、谭立、黎安良、李妍、陈觅、全静、董璐、周晋、龙娟、刘冬梅、于子龙、秦乐、马华星、陈家驹、吴程、李润、徐倩、葛璐、兰丽霞。 DB52/T 1893 —2025 1 日间手术麻醉管理规范 1 范围 本文件规定了日间手术室的设置要求、日间手术适应要求、日间手术的麻醉管理规范流程和日间手 术的麻醉质量控制要求。 本文件适用于二级及以上医院开展日间手术医疗服务的麻醉规范管理。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 日间手术 ambulatory surgery 日间手术指患者入院、手术和出院在 1个工作日（ 24 h）之内完成的一种手术模式，不包括门诊手 术，对于特殊病例由于病情需要延期住院的 病人,住院最长时间不超过 48 h。 日间手术中心 ambulatory surgery center 为病人提供日间手术服务的独立的医疗单元。 4 日间手术室的设置要求 日间手术室 4.1.1 手术室数量 统筹规划日间手术室数量，需要结合全院日间手术单元床位数、日间手术量及手术级别进行综合考 虑，建议手术室数量与全院日间手术床位数的配比为 1:10～1:12。 4.1.2 洁净度要求 日间手术室应配备麻醉机、监护仪、吸引器、无影灯、手术床、器械桌、托盘、操作台等手术室必 备的基本设置和开展各专科手术所需配备的仪器设备。 4.1.3 设备要求 日间手术室应配备麻醉机、监护仪、吸引器、无影灯 、手术床、器械桌、托盘、操作台等手术室必 备的基本设置和开展各专科手术所需配备的仪器设备。 DB52/T 1893 —2025 2 4.1.4 麻醉复苏室要求 开展全麻手术的日间手术室，应配备麻醉复苏室，麻醉复苏室与日间手术室床位比不低于 1:2，有 条件的单位推荐手术室和复苏室的比例按照 1:1设置，结合手术量动态调整。麻醉复苏室内应配备监护 仪器（可进行心电监护、脉搏氧饱和度监测、血压监测，有条件宜配备呼气末二氧化碳及体温监测）、 呼吸机及必要的急救仪器设备（如除颤仪、急救药物及其他心肺复苏设备等）。 人员配备 4.2.1 行政主管 日间手术室应有一名行政主管（或临床负责人），负责制定及完善日间手术室管理制度、流程以及 负责日常临床管理工作。宜由具有管理经验的高年资主治医师及以上医师 或护士长担任。 4.2.2 护理组 4.2.2.1 职能 配合外科医师、麻醉医师完成术前评估、健康宣教、基础护理、术前准备、麻醉及手术护理、术后 管理、药品管理等日间手术护理工作。 4.2.2.2 培训要求 护理人员应接受能满足不同专业围手术期护理和术后康复要求的专业护理培训。 4.2.3 麻醉组 应建立日间手术麻醉前门诊评估、麻醉前访视和术后随访制度，应配备能胜任不同专科麻醉的高年 资主治医师及以上麻醉医师完成日间手术麻醉和复苏任务。 4.2.4 担架工人或护工组 可协助日间手术高效运转、手术衔接、病人过床等工作。日间手术室宜配备一定数量的担架工人或 护工，至少每 3间日间手术室 配备1 名担架工人或护工。 5 适应要求 术式（病种）准入要求 5.1.1 医院认证 开展日间手术的术式（病种）应通过医院认证，医院根据实际情况制定本院开展日间手术术式（病 种）目录和路径，不应将原有的门诊手术纳入日间手术范围。 5.1.2 术式（病种）要求 应满足以下条件： a) 术后出血风险小； b) 气道受损风险小； c) 术后能快速恢复饮食、饮水； d) 术后疼痛可用口服镇痛药缓解； e) 无需特殊术后护理；