ICS 11.020 CCS C 05 34 安徽省地方标准 DB34/T 5205 —2025 癌症疼痛评估规范 Specification for cancer pain assessment 2025 - 05 - 06 发布 2025 - 06 - 06 实施 安徽省市场监督管理局 发布 DB34/T 5205 —2025 I 前言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由安徽医科大学第一附属医院提出。 本文件由安徽省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：安徽医科大学第一附属医院、安徽省卫生健康委员会医政医管处、安徽省质量和 标准化研究院、安徽省抗癌协会、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、安徽医科大学第二附属医院、安徽中医药大学第一附属医院。 本文件主要起草人：丁金霞、胡少华、胡玉洁、西翀、顾康生、张文秋、刘爱国、王立奎、吴璐娟、 潘玉芹、李峰、徐军霞、李小林、杨敬平。 DB34/T 5205 —2025 1 癌症疼痛评估规范 1 范围 本文件规定了成人癌症疼痛评估的基本要求、评估形式、评估实施、评估工具、评估记录及评估流 程。 本文件适用于开展癌症疼痛评估的各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 癌症疼痛 cancer pain 由恶性肿瘤、肿瘤相关性疾病或抗肿瘤治疗引起的疼痛，统称为癌性疼痛，简称“癌痛”。 爆发痛 breakthr ough pain 在基础癌痛控制相对稳定和充分的前提下，自发或有触发因素诱发的短暂剧烈疼痛。 癌痛控制稳定 well-control led cance r pain 癌痛得到有效缓解，连续 3 天无痛或基础疼痛判定为轻度（VAS/NRS≤ 3 分），且 24 小时内爆 发痛次数≤ 2 次。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 BAT：爆发痛评估工具（Breakthrough Pa in Assessme nt Tool） BPQ：爆发痛问卷（Breakthr ough Pain Que stionnaire） BPI：简明疼痛评估量表（Brief P ain Inventory） FPS：面部表情疼痛评分法（Faces Pain Scale） GAD-7：广泛性焦虑自评量表（Generalized Anxiety Dis order-7） NRS：数字分级评分法（Numerical Rating Scale） PHQ-9：患者健康问卷抑郁量表（Patient Heal th Question naire-9） SF-MPQ：简式麦吉尔疼痛问卷（Short-fo rm of McGil l Pain Ques tionnaire） VAS：视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale） VRS：语言评分法（Verbal R ating Scale） DB34/T 5205 —2025 2 5 基本要求 医院应建立有癌痛评估管理组织，明确组织架构，并制定执行相关管理制度。 评估执行者需具备肿瘤科、 疼痛科或相关科室临床诊疗护理工作经验， 掌握相关专业知识及技能， 并定期接受癌痛专业知识和技能培训。 尊重患者主诉，遵循“常规、量化、全面、动态”的评估原则。 6 评估形式 常规评估：医护人员对癌症患者进行每日 1 次疼痛评估。 全面评估：对癌症患者的疼痛情况和相关病情进行全面、系统的评估。 7 评估实施 癌痛筛查评估：医护人员应根据患者在某时间段的主诉进行疼痛筛查和评估，判断有无疼痛。 癌痛常规评估：入院 8 小时内完成，评估疼痛程度，并根据疼痛强度调整评估频率。其中： a) 轻度疼痛（1～3 分）每日评估 1 次；中度疼痛（4～6 分）当日评估 2 次；重度疼痛（7～10 分）当日评估至少 3 次。 b) 爆发痛、疼痛加重及剂量滴定过程中应及时评估。 c) 依据给药途径及药物达峰时间再次评估， 静脉给药后 15 分钟、 皮下或肌内注射给药后 30 分 钟、口服给药或直肠给药后 1 小时、芬太尼透皮贴剂给药后 12-24 小时再次评估。 癌痛全面评估：入院 24 小时内完成及住院期间每两周进行 1 次全面评估。评估内容包括： a) 一般情况：疼痛部位、范围、强度、性质、发作时间及频次、每日爆发痛频次、影响癌痛加重 或缓解的因素、对患者生活质量的影响及药物滥用史等。 b) 相关治疗史：患者癌痛治疗的用药情况，包括镇痛药物的种类、剂量、效果及不良反应等。 c) 心理情绪及伴随症状。 d) 治疗态度和依从性。 e) 功能活动及社会家庭支持情况。 f) 疼痛控制效果。 8 评估工具 常规评估：推荐使用 VAS、NRS 或 VRS 等；对交流困难的儿童、老人等，推荐使用 FPS，见附录 A。 全面评估：推荐使用 SF-MPQ 或 BPI 等，见附录B。 爆发痛评估：推荐使用 BPQ 或 BAT 等，见附录 C。 焦虑状态评估：推荐使用 GAD-7；抑郁状态评估：推荐使用 PHQ-9，分别在入院和出院时进行， 见附录 D。 同一患者的多次评估推荐选择同一评估工具。 9 评估记录 建立规范的癌痛评估护理记录单及医疗记录单，确保记录规范及质量控制。 DB34/T 5205 —2025 3 推荐采用信息化手段，在电子病历系统中建立癌痛患者专项记录评估单。 确保医护记录的一致性，包括疼痛部位、性质及评分工具。 10 评估流程 住院患者癌痛评估工作流程见图1。 患者入院 癌痛筛查 癌痛 癌痛评估 常规评估 全面评估 轻、中、重度 爆发痛VAS、NRS、 VRS、FPSBPQ、BAT一般情况、治疗 史、功能活动等心理情绪 SF-MPQ、BPIGAD-7、 PHQ-9 治疗后评估 记录有无 癌痛治疗 癌痛控制稳定癌痛再评估 图1 住院患者癌痛评估流程图 DB34/T 5205 —2025 4 附录A （资料性） 常规癌痛评估工具 A.1 视觉模拟评分法（ VAS） 为一条长 10 cm 的直线，两端分别为“0”分端和“10”分端，0 表示无痛，10 表示难以忍受的 剧烈疼痛，见图A.1。疼痛程度分为： —— 1～3 分：有轻微疼痛，能忍受； —— 4～6 分：疼痛影响睡眠，尚能忍受； —— 7～10 分：有强烈的疼痛，影响食欲和睡眠。 图A.1 视觉模拟评分法 A.2 数字分级评分法（NRS） A.2.1 使用“疼痛程度数字评估量表”对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用 0～10 个数字依次表 示，0 表示无疼痛，10 表示最剧烈的疼痛。 A.2.2 交由患者自己选择 1 个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多 严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。 A.2.3 按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1～3） ，中度疼痛（4～6） ，重度疼痛（7～1 0），见图A.2。 图A.2 数字分级评分法 A.3 语言评分法（VRS） 根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度，见表A.1： 表A.1 语言评分法 轻度疼痛 有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 中度疼痛 疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 重度疼痛 疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经功能紊乱或被动体位。