ICS03.080.01 CCSA10 1505 通辽市地方标准 DB1505/T20—2024 医疗保障定点医药机构协议管理规范 Standardizedmanagementofagreementswithdesignatedmedical institutionsformedicalsecurity 2024-08-19发布 2024-09-19实施 通辽市市场监督管理局  发布 DB1505/T20—2024 I目次 前言..................................................................................II 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4定点医药机构申报及变更..............................................................1 5协议管理............................................................................1 附录A（资料性）内蒙古自治区医疗保障定点医疗机构申请表................................4 附录B（资料性）内蒙古自治区医疗保障定点零售药店申请表................................6 附录C（资料性）通辽市医疗保险定点医疗机构信息系统变更申请表..........................8 附录D（资料性）通辽市医疗保障经办核查通知书..........................................9 附录E（资料性）通辽市医疗保障经办核查工作记录（首页）...............................10 附录F（资料性）通辽市医疗保障经办核查现场反馈意见书.................................11 参考文献..............................................................................12 DB1505/T20—2024 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由通辽市医疗保险服务中心提出。 本文件由通辽市医疗保障局归口。 本文件起草单位：通辽市医疗保险服务中心、通辽市市场检验检测中心。 本文件主要起草人：朱子波、李洪浩、高望、孙发、傅雅慧、张珉、王昕、薛紫薇、黄丹丹、魏相 怡、李晓博。 DB1505/T20—2024 1医疗保障定点医药机构协议管理规范 1范围 本文件规定了医疗保障定点医药机构术语和定义、定点医药机构申报及变更、协议管理等内容。 本文件适用于通辽市各级医疗保障经办机构对定点医药机构协议管理的规范。 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 医保定点医疗机构medicalInsurancedesignatedhospital 自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。 3.2 医保定点零售药店medicalInsurancedesignatedpharmacy 自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，为参保人员提供药品服务的实体零售药店。 3.3 定点医药机构designatedmedicalInstitutions 医保定点医疗机构和医保定点零售药店的统称，简称为“两定机构”。 4定点医药机构申报及变更 4.1接收并审核医药机构申请及变更业务材料。 4.2申请材料合格的，“两定机构”在国家医保信息业务编码标准数据库维护信息。 4.3新申请定点的，申请人填写《内蒙古自治区医疗保障定点医疗机构申请表》（见附录A）、《内 蒙古自治区医疗保障定点零售药店申请表》（见附录B）。申请定点医药机构变更的，申请人填写《医 疗保障定点医药机构信息系统变更申请表》（见附录C）。 4.4经办机构对申请材料审核通过后，指导定点医药机构在内蒙古医保公共服务平台 （https://www.nmgybggfw.org.cn/hallEnter/#/Index）上签订医保服务协议。