ICS 03.080 A 12 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 2204—2014 福利机构儿童日常生活照料规范 The code of conduct on children's daily life care in social welfare institutes 2014 - 11 - 25 发布 吉林省质量技术监督局 2014 - 12 - 25 实施 发 布 DB22/T 2204—2014 前 言 本标准依据 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由吉林省民政厅提出并归口。 本标准起草单位：长春市儿童福利院。 本标准主要起草人：赵亚琴、刘东、闫丽莹。 I DB22/T 2204—2014 福利机构儿童日常生活照料规范 1 范围 本标准规定了儿童福利机构对儿童日常生活照料中的卫生照料、饮食照料、饮水照料、排泄照料、 睡眠照料、环境卫生、日间活动照料、安全保护、质量控制的内容及要求。 本标准适用于儿童福利机构对儿童的日常生活照料。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 MZ 010-2013 儿童福利机构基本规范 WS 310.3 医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 3 术语和定义 MZ 010-2013界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 儿童福利机构 child welfare institution 政府批准，为孤、弃等儿童提供养育、医疗保健、康复、教育、安置等服务，并辐射服务于社会儿 童的社会福利服务组织。 3.2 生活照料 daily life care 每日为儿童提供的卫生照料、饮食照料、饮水照料、排泄照料、睡眠照料等方面的服务。 3.3 特殊儿童 children with special need 身体或智力有残疾，需要特殊照顾的儿童。 4 服务内容与要求 4.1 4.1.1 卫生照料 沐浴 4.1.1.1 沐浴频次 1 DB22/T 2204—2014 夏季每日1次，其它季节应每周2 次～3 次，新生儿应每日1 次，如有污物应及时清洗。 4.1.1.2 沐浴前 沐浴前应做到： a) 关好门窗防止空气对流，适当遮挡，调节室温至 26 ℃～28 ℃,夏季水温 3 7 ℃～40 ℃，冬 季水温至 38 ℃～41 ℃； b) 应准备沐浴设备、适合儿童年龄段的洗发液、浴液或香皂、毛巾、浴巾、干净的衣裤、尿布、 拖鞋、适合儿童年龄段的护肤品等物品，操作台上铺柔软物品，地面铺防滑垫； c) 新生儿、婴儿应在喂奶前或喂奶后 1 h 沐浴。 4.1.1.3 沐浴中 4.1.1.3.1 婴儿沐浴应做到： a) 新生儿及婴儿不应流水洗澡，每人一盆水，一条洗澡毛巾； b) 洗澡时先放冷水再放热水，用水温计试温或将手腕全部进入水中搅动水面至少 3 s； c) 清洗顺序：头面部-上肢-腋下-前胸-腹部-外生殖器-腿-脚-后背部； d) 洗头时不脱衣裤，左手放到婴儿头后，用拇指和中指向前压耳廓将耳孔堵住，温水淋湿头部、 右手涂抹洗发液、轻轻揉搓后，温水冲洗干净。清洗过程中应保护眼睛、鼻腔、耳朵； e) 洗脸时，应将毛巾缠在手上，按眼睛、额头、鼻翼、面颊、耳后、下颌至颈部的顺序擦洗，眼 睛从内眦向外眦方向擦洗； f) 清洗躯干和四肢时，左手应将婴儿左上臂握牢，右手应从上向下涂抹浴液或香皂，温水冲洗干 净；清洗会阴时应从前向后顺序清洗。清洗时应动作轻柔，皮肤褶皱处应清洗干净。 4.1.1.3.2 自理儿童沐浴应做到： a) 应调试好水温，同时护理员应随时观察水温变化并告知儿童清洗过程中防烫、防滑、保暖等事 项； b) 应指导儿童脱衣服、穿拖鞋进入浴室； c) 应指导儿童洗脸、洗头、清洗上肢、躯干、会阴部和下肢。 4.1.1.3.3 部分自理及不能自理儿童沐浴应做到： a) 应协助部分自理儿童脱衣。帮助不能自理儿童脱衣，应先脱近侧、后脱远侧，先脱健侧、后脱 患侧，解开尿布，将儿童移至洗澡车上，盖好毛巾被，推入浴室； b) 按照婴儿沐浴的清洗顺序进行清洗； c) 洗头时，应用温水淋湿头部，用手涂抹洗发液，轻轻揉搓后，温水冲洗干净，清洗过程中应保 护眼睛、鼻腔、耳朵； d) 其它清洗按照婴儿沐浴的方法进行清洗。 4.1.1.3.4 沐浴过程中，工作人员不得中途离开。儿童如出现烦躁、寒战，面色苍白等异常情况，应 立即停止，通知医务人员处理。 4.1.1.4 沐浴后 沐浴后应做到： a) 婴儿及自理儿童沐浴完成后，应用浴巾擦干头面部、躯干、四肢、耳廓、耳后、颈部、腹股沟 皮肤褶皱处，并轻轻涂抹护肤品、更衣； b) 为肢体功能障碍的儿童穿衣时，应先穿患侧后穿健侧，动作应迅速、轻柔； c) 部分自理及不能自理儿童使用尿布时，应将内衣下摆置于尿布之外，将衣服整理平整； d) 应将换下的衣物装入整理袋，清扫浴室，消毒沐浴用具。 2 DB22/T 2204—2014 4.1.2 口腔清洁 4.1.2.1 口腔清洁频次： a) 婴儿最好每次喂奶后清洁一次； b) 幼儿及以上的儿童每日两次。 4.1.2.2 婴儿应： a) 出乳牙前，每次喂完奶后应喂少量温开水，每天早晨，护理员在洗净双手后，应用柔软、干净 的湿纱布抹去口腔内的奶渣或食物残渣，并向牙齿根部方向按摩牙龈； b) 当长出第一颗牙的时候，用婴儿专用牙刷用清水刷牙； c) 不张口合作的婴儿，可用左手的拇指、食指捏婴儿的两颊，使其张口，必要时也可用勺柄或筷 子帮助张开口腔。 4.1.2.3 自理儿童应： a) 应选用儿童牙刷和低浓度含氟牙膏； b) 刷牙顺序是：下牙的外侧-上牙的外侧-下牙的内侧-上牙的内 侧-下牙的咬合面-上牙的咬合 面； c) 用清水漱口。 4.1.2.4 不能自理、特殊口腔疾患和术后儿童应用棉签蘸儿童漱口液清洁口腔及牙齿，一支棉签清洁 3 颗牙齿。 4.1.3 新生儿脐带护理 4.1.3.1 应每日 1 次～2 次。 4.1.3.2 脐带没有脱落时应保持脐带根部干燥，洗澡时不要让水弄湿脐部。 4.1.3.3 洗澡后应用棉签蘸取 75%酒精擦拭脐带根部，同时提起脐带残端，由里向外旋转，轻轻擦拭， 直至脐根部分泌物完全擦净。 4.1.3.4 如脐根部红肿，分泌物增多，在用 75%酒精清除分泌物后，还应涂 0.5%碘伏。 4.1.4 理发 4.1.4.1 4.1.4.2 4.1.4.3 4.1.4.4 4.1.5 指（趾）甲修剪 4.1.5.1 4.1.5.2 4.1.6 理发应每月 1 次，发型应平整美观。 婴儿理发应选用专业的婴幼儿理发工具及请专业理发人员剃理。 应注意理发过程中儿童情绪，防止理发器具造成伤害。 理发后应及时清洗毛发，根据情况更换衣服。 指（趾）甲应每周修剪 1 次，修剪后光滑平整； 修剪过程中应避免器具对儿童造成伤害。 更衣 4.1.6.1 儿童服装宜选棉质，新生儿宜穿柔软、吸水性强的棉质衣服；婴儿衣服应简单、 宽松，不妨 碍活动；幼儿衣服应颜色柔和、穿脱简便。 4.1.6.2 服装不随意混穿，保持服装舒适、扣（带）齐全、合体、整洁、无破损，服装随脏随换随洗。 4.1.6.3 更衣的体位。不能坐的儿童，应胸部垫高趴在床上或护理员的双膝上，两腿分开，膝关节屈 曲，由护理员帮助穿上；能坐的儿童抱坐在护理员的双膝上或放置在椅子上，帮助穿衣。 3 DB22/T 2204—2014 4.1.6.4 穿衣时，可将穿衣动作分解成许多小的步骤，一步一步地指导儿童去做。对肢体功能障碍儿 童，应先穿肢体运动障碍的一侧，再穿健侧。 4.1.6.5 脱衣时，把脱衣动作分解成许多小的步骤，指导儿童逐步学会脱衣的动作。对肢体功能障碍 儿童，应先脱健侧，再脱肢体运动障碍的一侧。 4.1.7 晨起/晚休照料 4.1.7.1 晨起照料应做到： a) 观察儿童的皮肤和精神状况并记录； b) 定时叫醒自理儿童，督促其穿衣、叠被、大小便、洗手、刷牙、洗脸、梳头；协助部分自理儿 童穿衣、叠被、整理床铺、大小便，准备洗漱用具用水，指导、协助其完成刷牙、洗脸、洗手、 梳头；为不能自理儿童换尿布、穿衣、叠被、洗脸、洗手、梳头等；为不能自理儿童、特殊口 腔疾患和术后的儿童做口腔护理； c) 为有特殊身体功能障碍儿童准备辅具，如坐姿椅、站立架等，选择合适、舒适体位，协助或指 导其完成晨间照料； d) 打开窗户通风换气。 4.1.7.2 晚休照料应做到： a) 关好门窗，拉好窗帘，调整室内温度，保持微弱照明； b) 铺好被子，根据需要铺好防水垫； c) 督促自理儿童完成睡前卫生清洁（包括刷牙、沐浴或洗脸、洗脚、清洁会阴），铺被、脱衣、 整理衣物；为部分自理儿童准备洗漱用具、温水或指导、协助其完成睡前卫生清洁，铺被、脱 衣、整理衣物；为不能自理儿童完成睡前卫生清洁，换尿布，铺被、脱衣、整理衣物、盖被； d) 为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具。 4.2 睡眠照料 4.2.1 就寝前应有人陪护，宜讲故事或放轻缓音乐。 4.2.2 应拉好床栏，为有癫痫史的儿童加装床档、对兴奋躁动儿童采取保护措施。 4.2.3 发现蒙头睡或蹬被子的儿童，应调整其不良状态。 4.2.4 应及时更换尿布、定时叫醒儿童如厕或接尿。 4.2.5 应定时巡视，观察儿童身体、睡眠状况和环境变化，及时调整不良睡姿，如有身体不适儿童， 应报告医生，遵医嘱处理。 4.3 进食照料 4.3.1 婴儿进食 4.3.1.1 每 3 h～4 h 喂一次奶，早产儿每 1 h～2 h 喂一次奶。 4.3.1.2 餐前准备应做到： a) 先更换尿布，并清洁双手； b) 在配奶间调配奶液，选择适宜的奶嘴，奶嘴孔的大小应满足奶瓶盛奶倒置时液体可呈滴状连续 滴出；唇腭裂婴儿应使用专用奶嘴、奶瓶； c) 喂奶前，应将婴儿抱起，斜卧于怀中或将婴儿取半卧位，将小毛巾垫于颈部，将奶液滴在手臂 内侧测试温度，奶温应与体温相近，奶瓶于斜位使奶嘴充满奶液。 4.3.1.3 喂奶时，观察婴儿进食情况，发现异常现象及时停止，通知医生处理。如婴儿呛奶，在大声 呼救的同时按婴儿呛奶的处理方法见附录 A 实施。 4 DB22/T 2204—2014 4.3.1.4 喂奶后应给婴儿喂食少量温开水清洁口腔；竖抱轻拍婴儿后背，待其将呑咽的空气排出后取 侧卧位放置在床上；对特殊婴儿应定位放置。 4.3.1.5 按需喂奶，喂奶时间及次数随月龄调整，根据婴儿食欲、体重以及大便的性状，由保健医生 调整奶量。 4.3.1.6 添加辅食应: