ICS 03.080.30 A 12 DB41 河 南 省 地 方 标 准 DB 41/T 1782.3—2019 保健推拿操作技术规范 第 3 部分：小儿 2019 - 02 - 13 发布 河南省市场监督管理局 2019 - 05 - 13 实施 发 布 DB41/T 1782.3—2019 前 言 DB41/T 1782《保健推拿操作技术规范》分为3个部分： ——第 1 部分：成人； ——第 2 部分：足部； ——第 3 部分：小儿。 本部分为DB41/T 1782的第3部分。 本部分按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本部分由河南省民政厅提出。 本部分由河南省民政标准化技术委员会归口。 本部分起草单位：河南推拿职业学院。 本部分主要起草人：吴涛、宋朝功、李中良、王凤兰、徐宾、张国强、平晓慧。 I DB41/T 1782.3—2019 保健推拿操作技术规范 第 3 部分：小儿 1 范围 本部分规定了小儿保健推拿操作的术语和定义、基本要求、准备工作、操作步骤。 本部分适用于学龄前儿童保健推拿的操作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 30443 保健服务通用要求 GB/T 30444 保健服务业分类 3 术语和定义 GB/T 30443 和 GB/T 30444 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 小儿保健推拿 在小儿体表特定的穴位或部位,施以手法推拿的一种保健操作方法。 3.2 施术者 符合GB/T 30444规定的实施保健推拿技术操作的保健服务技能人员。 3.3 受术者 接受小儿保健推拿技术操作的保健服务对象。 4 基本要求 4.1 保健服务机构 开展小儿保健推拿的保健服务机构的保健服务项目设置、从业人员、管理制度、场所设施应符合GB/T 30443的要求。 4.2 施术者 4.2.1 去掉戒指、手链、手表等硬物，保持双手的清洁温暖。 4.2.2 施行推拿手法时，一般先施用一些轻快柔和的手法，如推法，摩法等，最后再用刺激量较重的 手法，如拿法，掐法等。 4.2.3 态度要和蔼可亲，精力要集中，注意受术者表情，以随时调整手法力度。 4.2.4 遇到受术者突然出现哭闹、面色苍白、出虚汗、脉搏加快等现象，应劝慰受术者并停止操作。 1 DB41/T 1782.3—2019 4.3 受术者及受术部位筛选 4.3.1 接受推拿前不宜做剧烈运动，避免处于过饱或饥饿状态，身体极度虚弱及精神过度紧张者不宜 做推拿。 4.3.2 患有以下疾病者不宜做推拿，包括但不限于：各种骨折及手术恢复期、结核、肝炎、水痘、血 液病、传染病、心脏病、皮肤病。 4.3.3 操作时，以受术者左手为宜，亦可左右手同时或交替使用。 4.3.4 受术者皮肤破损处或皮肤病病变局部部位不宜做推拿。 4.4 时长 时长100 min ～120 min。 5 准备工作 5.1 体位选择 5.1.1 施术者体位 施术者可选坐位和站立位。 5.1.2 受术者体位 受术者常用体位有：坐位、仰卧位、俯卧位等。 5.2 介质选择 根据受术者实际情况可选用水剂、油剂、粉剂等。 5.3 施术部位选择 施术部位有头面颈项部、胸腹部、腰背部、上肢部、下肢部。可根据小儿的情况，灵活选择。 6 操作步骤 6.1 头面颈项部 6.1.1 开天门 两拇指指腹交替从两眉正中推向前发际，操作24次。 6.1.2 推坎宫 两拇指指腹自眉心同时向眉梢分推，操作30次。 6.1.3 拿晴明 拇、食指拿晴明3-5次。 6.1.4 掐揉山根 6.1.4.1 掐山根：拇指甲掐山根 3～5 次。 2 DB41/T 1782.3—2019 6.1.4.2 揉山根：拇指端揉山根 10 次。 6.1.5 按揉迎香 食指、中指或两拇指桡侧按揉20～50次。 6.1.6 揉太阳 两拇指或中指指腹揉太阳50次。 6.1.7 揉四白 两拇指揉四白50次。 6.1.8 掐揉耳后高骨 6.1.8.1 掐耳后高骨：两拇指甲掐 3～5 次。 6.1.8.2 揉耳后高骨：两拇指或中指端揉 30～50 次。 6.1.9 拿风池 拇、食指相对用力拿风池5～10次。 6.1.10 揉哑门 拇指揉哑门10～15次。 6.1.11 按揉百会 拇指螺纹面或掌心按揉30～50次。 6.1.12 推刮天柱骨 6.1.12.1 推天柱骨：拇指或食、中二指自上而下直推 100～300 次。 6.1.12.2 刮天柱骨：用汤匙边蘸水自上而下刮，刮至皮下轻度瘀血。 6.2 胸腹部 6.2.1 摩膻中 四指并拢，指面着力摩膻中100～300次。 6.2.2 开璇玑 两手拇指或四指同时自璇玑自上而下依次从正中线分推至季肋部8次。 6.2.3 搓摩胁肋 两手掌从小儿两侧腋下搓摩至天枢处50～100次。 6.2.4 揉中脘 指端或掌根揉100～300次。 6.2.5 揉天枢 3 DB41/T 1782.3—2019 单手食指、中指分放两侧天枢揉50～100次。 6.2.6 摩腹、揉腹、振腹 6.2.6.1 摩腹：掌摩腹，顺时针与逆时针各摩 100～300 次。 6.2.6.2 揉腹：掌或掌根置于腹部揉 100～300 次。 6.2.6.3 振腹：单掌或双掌重叠置于腹部，振腹 100～300 次。 6.2.7 摩脐、揉脐、振脐 6.2.7.1 摩脐：掌摩脐 100～300 次。 6.2.7.2 揉脐：大鱼际或掌根揉脐 100～300 次。 6.2.7.3 振脐：单掌置于腹部，振腹 100～300 次。 6.2.8 摩丹田 掌摩丹田100～300次。 6.2.9 摩关元 掌摩关元100～300次。 6.2.10 摩气海 掌摩气海100～300次。 6.3 腰背部 6.3.1 拿肩井 拇指与食指、中指对称用力提拿3～5次。 6.3.2 揉大椎 中指或拇指指腹揉20～30次。 6.3.3 揉擦肺俞 6.3.3.1 揉肺俞：两拇指或一手食中二指分开置于该穴位，揉 100～300 次。 6.3.3.2 擦肺俞：鱼际擦 100～300 次。 6.3.4 揉心俞 两拇指或一手食中二指分开置于该穴位，揉100～300次。 6.3.5 揉肝俞 两拇指或一手食中二指分开置于该穴位，揉100～300次。 6.3.6 揉脾俞 两拇指或一手食中二指分开置于该穴位，揉100～300次。 6.3.7 揉胃俞 4 DB41/T 1782.3—2019 两拇指或一手食中二指分开置于该穴位，揉100～300次。 6.3.8 揉肾俞 两拇指或一手食中二指分开置于该穴位，揉100～300次。 6.3.9 捏擦脊 6.3.9.1 捏脊：两手拇指置于脊柱两侧，从下向上推，边推边以拇指与食中两指捏拿起脊旁皮肤，操 作 3～5 次。 6.3.9.2 擦脊：全掌紧贴脊柱，快速直线往返擦之，透热为度。 6.3.10 推七节骨 6.3.10.1 上推七节骨：拇指桡侧面或食指、中指面自下而上直推 100～300 次。 6.3.10.2 下推七节骨：拇指桡侧面或食指、中指面自上而下直推 100～300 次。 6.4 上肢部 6.4.1 补脾经 小儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推100～300次。 6.4.2 补肺经 一手持小儿无名指，另一手拇指螺纹面旋推小儿无名指末节螺纹面100～300次。 6.4.3 补肾经 一手持小儿小指，另一手拇指螺纹面旋推小儿小指螺纹面100～300次。 6.4.4 清肝经 一手持小儿食指末节，另一手拇指由指根向指尖方向直推100～300次。 6.4.5 清心经 一手持小儿中指末节，另一手拇指由指根向指尖方向直推100～300次。 6.4.6 清胃经 一手持小儿拇指，用另一手拇指或食指、中指自小儿掌根推至拇指根部100～300次。 6.4.7 清大肠 一手持小儿食指，暴露桡侧缘，另一手拇指从指根推向指尖100～300次。 6.4.8 揉肾顶 中指或拇指指腹揉100～300次。 6.4.9 掐揉四横纹 6.4.9.1 拇指甲掐 3～5 次。 6.4.9.2 拇指端揉 3～5 次。 5 DB41/T 1782.3—2019 6.4.10 运内八卦 6.4.10.1 顺运内八卦 一手持小儿四指以固定，掌心向上，拇指按定乾卦，另一手食、中二指夹持小儿拇指，拇指自乾 卦、坎卦、艮卦顺序运至兑卦100～500次。 6.4.10.2 逆运内八卦 一手持小儿四指以固定，掌心向上，拇指按定乾卦，另一手食、中二指夹持小儿拇指，自兑卦、坤 卦、离卦顺序依次运至乾卦100～500次。 6.4.11 揉推板门 6.4.11.1 揉板门：一手持小儿手，用另一手拇指端揉 50～100 次。 6.4.11.2 推板门：自拇指根推向腕横纹称横纹推向板门，推 100～300 次。 6.4.11.3 自腕横纹推向拇指根称横纹推向板门，推 100～300 次。 6.4.12 掐捻揉五指节 6.4.12.1 掐五指节，拇指甲掐 3～5 次。 6.4.12.2 捻揉五指节，拇食指捻揉 30～50 次。 6.4.13 揉外劳宫 中指指端揉100～300次。 6.4.14 二人上马 中指或拇指指腹揉100～300次。 6.4.15 推三关 从腕横纹推向肘横纹100～300次。 6.4.16 清天河水 一手拇指按于内劳宫，另一手拇指或食中二指向上推天河水100～300次。 6.5 下肢部 6.5.1 按揉足三里 拇指指腹按揉100～300次。 6.5.2 按揉三阴交 拇指或中指指腹按揉100～300次。 6.5.3 摩擦揉涌泉 6.5.3.1 摩涌泉：鱼际摩 100～300 次。 6.5.3.2 擦涌泉：鱼际擦 100～300 次。 6.5.3.3 揉涌泉：拇指揉 100～300 次。 6 _________________________________