ICS 01.040.65 B 40 重 庆 市 地 DB50 方 标 准 DB50/T 946—2019 人间布鲁氏菌病疫情处置技术规范 Technical specification for epidemic disposal of human brucellosis 2019 - 11 - 07 发布 重庆市市场监督管理局 2020 - 02 - 07 实施 发 布 DB50/T 946—2019 目  次 前言..................................................................................................................................................................... II 1 范围................................................................................................................................................................. 1 2 规范性引用文件............................................................................................................................................. 1 3 术语和定义..................................................................................................................................................... 1 4 病例定义......................................................................................................................................................... 1 5 疫情/突发公共卫生事件报告和分级标准.................................................................................................. 2 6 疫情处置......................................................................................................................................................... 2 附录 A（资料性附录） 布鲁氏菌病概述........................................................................................................4 附录 B（资料性附录） 人间布鲁氏菌病个案调查表................................................................................... 6 附录 C（资料性附录） 人间布鲁氏菌病采样送检单................................................................................... 9 附录 D（资料性附录） 人间布鲁氏菌病实验室检测................................................................................. 10 I DB50/T 946—2019 前  言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由重庆市卫生健康委员会提出并归口。 本标准起草单位：重庆市疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：向旭、周爽、肖达勇、黄文利、赵波、段刚。 II DB50/T 946—2019 人间布鲁氏菌病疫情处置技术规范 1 范围 本标准规定了人间布鲁氏菌病例定义、疫情/突发公共卫生事件报告和分级标准、疫情处置的内容。 本标准适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员对人间布 鲁氏菌病疫情的报告和处置。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS 269-2019 布鲁氏菌病诊断 3 术语和定义 下列术语及定义适用于本文件。 3.1 人间布鲁氏菌病定义 人间布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的人兽共患的传染-变态反 应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，也是《中华人民共和国职业病防治 法》规定的生物因素所致的职业病。 3.2 新发疫情 既往5年内，无本地布病疫情的区县（自治县，以下简称区县），发生1例及以上在本地感染病例。 3.3 聚集疫情 3周内，局部地区或同一牲畜饲养场、交易场、屠宰加工场内发生2例病人（隐形感染者），或2例 以上隐形感染者。 3.4 暴发疫情 3周内，局部地区或同一牲畜饲养场、交易场、屠宰加工场内发生3例及以上病人。 4 病例定义 1 DB50/T 946—2019 4.1 疑似病例 在一起布病聚集或暴发疫情中，出现下列之一者且排除其他明确诊断： a) 出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗、肌肉和关节疼痛等； b) 骨关节、肌肉疼痛、头痛、多汗、乏力，伴或不伴肝/脾/淋巴结/睾丸肿大。 具体临床表现参见附录 A。 4.2 临床诊断病例 符合疑似病例定义，出现虎红平板初筛实验或平板凝集实验阳性或可疑。 4.3 确诊病例 疑似和临床诊断病例符合以下条件之一者： a) 疑似病例+经血清学检测，标准试管凝集实验（SAT）滴度1:100++及以上者； b) 细菌分离培养从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布鲁氏菌。 4.4 隐性感染者 标准试管凝集实验（SAT）滴度1:100++及以上者，但无临床表现者。 5 疫情/突发公共卫生事件报告和分级标准 5.1 个案报告 发现疑似、临床诊断或确诊的布病病例，应在诊断后24h内填写传染病报告卡并进行网络直报。 5.2 突发公共卫生事件报告标准 新发疫情、聚集疫情和暴发疫情。 5.3 分级标准 5.3.1 Ⅳ级（一般事件） 3周内，在1个区县局部地区或同一牲畜饲养场、交易场、屠宰加工场内，发生5例及以上本地感染 病例。 5.3.2 Ⅲ级（较大事件） 3周内，在1个区县（自治县），同一事件累计发病数20例以上。 5.3.3 Ⅱ级（重大事件） 3周内，在1个区县（自治县），同一事件累计发病数50例以上；或2个及以上区县发生有关联的Ⅲ 级事件。 6 疫情处置 6.1 2 基本原则 DB50/T 946—2019 疫情发生后，根据分级响应程序，按照属地管理原则，当地政府组织卫生健康、农业农村、市场监 管等部门成立联合调查组，按照职能职责，开展联防联控。 6.2 现场流行病学调查 6.2.1 疫情发生后，疾病预防控制机构及时协同联合调查组的其他成员开展流行病学调查，查明传染 源、传播途径、疫情波及的范围、危险因素。 6.2.2 对流行病学暴露的可疑人群应开展个案调查（个案调查表附录 B）、采样送检（采样送检表附 录 C）、核实诊断。有流行病学暴露的可疑人员均为调查目标人群，主要包括以下三类： a) 有养殖行为的人员，如阳性养殖户及家属、1 年内与该阳性养殖户有流行病学关联的养殖户及 家属； b) 无养殖行为的人员，如销售、屠宰、不安全食用、暴露于可疑污染的环境或场所等人员； c) 现场流行病学调查人员判定的其他可疑人员。 6.3 实验室检测 流行病学调查时判定的可疑人员应采集样检测。样品采集、登记、保存、运输、实验室检测参照附 录D。 6.4 现场处置 6.4.1 控制和清除传染源、切断传播途径 对发现的疑似动物疫情，依据农业农村部《布鲁氏菌病防治技术规范》《病死及病害动物无害化处 理技术规范》进行处置。 6.4.2 保护易感人群 及时宣传人、畜布病临床表现和危害等相关知识，提高健康素养。对高危人群，依据工作性质的不 同，采取口罩、眼罩、胶鞋或胶靴、手套等防护用品进行有效的防护。 6.5 病例的管理 6.5.1 病例无需隔离，按《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）》给予及时规范的治疗，避免慢性化。 6.5.2 疫情所在区县，应指定定点医疗机构，成立布病治疗临床专家组；指定乡镇卫生院或社区卫生 服务中心负责病例的随访。 6.6 评估 疫情处置过程中，适时开展动态评估，研判疫情风险和评估防治效果，适时调整防控策略。 6.7 现场反馈 在疫情处置过程中至终止响应期间，应开展一次或多次，对疫情进展，处置情况、发生原因、危险 因素、部门协作、需要解决的问题等进行反馈，提出阶段性、区域性公共卫生防控策略。 6.8 终止响应 各项综合性措施落实到位，病人得到及时规范治疗，经过3周监测，无新病例或感染者出现，经过 专家评估，可终止响应，并在1周内提交结案报告。 3 DB50/T 946—2019 AA 附 录 A （资料性附录） 布鲁氏菌病概述 A.1 病原学 A.1.1 布鲁氏菌是一种需氧短小杆菌，兼性细胞内寄生，革兰染色阴性，最适生长温度为35-37℃。布 鲁氏菌菌株分6种：牛种、羊种、猪种、沙林鼠种、绵羊附睾种和犬种；从海洋哺乳动物中至少分离到3 种，被认为是新布氏菌。羊种侵袭力、致病力较强，易引起暴发流行，临床典型；牛种侵袭力较强，毒 力较弱，感染率高，发病率低，临床不典型；猪种猪1和猪3型致病，毒力介于羊和牛种之间，致病力强 于牛种，感染率高，发病率低，临床不典型。 A.1.2 布鲁氏菌喜低温干燥环境，生存时间较长，有较高的抗灭活能力；对湿热、紫外线、常用消毒 剂和抗生素比较敏感。该菌在浓度为3%的来苏尔生存时间为1分钟内、