DB5104 四 川 省 （ 攀 枝 花 市 ） 地 方 标 准 DB 5104/ T9—2018 攀枝花市医养机构老年人突发危重症 识别处置转诊指南 2018 - 12 - 01 发布 攀枝花市质量技术监督局 2019 - 01 - 01 实施 发 布 DB5104/ T9—2018 目 次 前言 ................................................................................ II 1 范围 .............................................................................. 1 2 术语和定义 ........................................................................ 1 3 晕厥 .............................................................................. 3 4 昏迷 .............................................................................. 5 5 抽搐 .............................................................................. 7 6 呼吸困难 .......................................................................... 8 7 心悸 ............................................................................. 10 8 急性头痛 ......................................................................... 13 9 急性胸痛 ......................................................................... 16 10 急性腹痛 ........................................................................ 20 11 咯血 ............................................................................ 21 12 消化道出血 ...................................................................... 23 13 血尿 ............................................................................ 24 14 呕吐 ............................................................................ 25 15 腹泻 ............................................................................ 26 16 少尿与无尿 ...................................................................... 27 17 急性尿潴留 ...................................................................... 28 18 急性脑血管病 .................................................................... 29 I DB5104/ T9—2018 前 言 本标准按照GB/T1.1—2009《标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写》的要求编写。 本标准由攀枝花市发展和改革委、攀枝花市质量技术监督局、攀枝花市卫计委提出。 本标准由攀枝花市卫计委归口。 本标准起草单位：攀枝花市卫计委、攀枝花市质量技术监督局、攀枝花市中心医院、攀枝花市第三 人民医院、攀枝花市东区炳三区社区卫生服务中心、攀枝花市康养产业协会。 本标准主要起草人：陈力、李英勇、林天才、王正中、李和凌。 本标准为首次发布。 II DB5104/ T9—2018 攀枝花市医养机构老年人突发危重症识别处置转诊指南 1 范围 本标准规定了医养机构老年人危重症术语和定义、晕厥、昏迷、抽搐、呼吸苦难、心悸、急性头痛、 急性胸痛、急性腹痛、咯血、消化道出血、血尿、呕吐、腹泻、少尿与无尿、急性尿潴留和急性脑血管 病的病因分类、识别、处置及转诊要求。 本标准适用于攀枝花市医养机构老年人突发危重症的识别、处置和转诊工作。 2 术语和定义 2.1 晕厥 一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失。 注：晕厥又称昏厥，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。典型晕厥发作持续时间一般不超过 20 秒，少数可持续 数分钟。 2.2 昏迷 人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺 激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。 2.3 抽搐 骨骼肌痉挛性痫性发作及其他不自主的骨骼肌发作性痉挛。 注：急诊约有 1%患者是以抽搐为主诉或伴随症状就诊。其中 80%为痫性抽搐发作，高热抽搐占 8%-10%，低钙抽搐 占3%-5%。 2.4 呼吸困难 患者的某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等呼吸不适感的主观体验。 注：伴或不伴呼吸费力表现，如张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸肌辅助参与呼吸运动等，也可伴有呼吸频率、深度与节 律的改变，患者的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素及疾病性质等对其呼吸困难的描述具有一定的影 响。 2.5 心悸 1 DB5104/ T9—2018 一种自觉心脏跳动的不适或者心慌感。 2.6 急性头痛 额、顶、颞及枕部的疼痛。 注：头痛可以是单一的疾病，大多数是功能性的，也可以是某些严重器质性疾病的早期征兆或突出表现。 2.7 急性胸痛 感觉胸部疼痛的症状。 注：胸痛是急诊常见的主诉症状，约占急诊患者总数的 5%。临床上比较常见。主要由心脏、肺部、主动脉、食道 及胸壁等胸部疾病所致。胸痛的程度因个体疼痛阈值的差异而不同，也与疾病病情轻重程度不完全一致。急性 胸痛是一些致命性疾病的主要临床表现，如急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层（AD）、肺栓塞、张力性气 胸、心包炎致心脏压塞以及食道损伤等。急性胸痛的关键问题是要能够快速识别出导致生命危险的病例，给予 及时正确的急诊处理。 2.8 急性腹痛 感觉腹部疼痛的症状。 注：急性腹痛是一种常见急症，多数发病急，进展快。婴幼儿常因病史不清或未能及时发现病情而延误诊治，且抵 抗力差，病情进展快；老年人对急剧的病理生理变化反应不明显，常伴有心肺等基础疾病，未及时诊治，均可 危及生命。此外还应重视慢性消耗性疾病、急性失血患者，以及妊娠女性突发的急性腹痛。 2.9 咯血 喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。 注：患者常有喉部痒感，血呈弱碱性，色鲜红，泡沫状，多混有痰液，咯血数天后仍可咳出血痰。大量咯血可引起肺泡 淹溺，因窒息、低氧血症而至死亡。 2.10 消化道出血 呕血和便血的表现。 注1： 消化道急性大出血常伴血容量减少引起的急性周围循环障碍，出血超过 1000ml 或血容量减少 20%以上，可 以危及生命。 注2： 消化道出血以屈氏韧带为界分为上、下消化道，根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道 出血一般包括来自食管、胃、十二指肠的出血及来自胰腺、胆道的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血也包含在内； 下消化道出血是指包括空肠、回肠、结肠、直肠病变引起的出血。 注3： 上消化道疾病以及全身疾病均可引起上消化道出血，最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性 胃粘膜病变和胃癌。下消化道出血常为各种消化道疾病的最常见症状，也可能是全身性疾病在下消化道中的表现之 一。临床上最常见的病因是结肠癌、肠道息肉、炎性病变、血管病变和憩室，其中小肠出血比大肠出血少见，且诊 2 DB5104/ T9—2018 断较为困难。 2.11 血尿 尿中红细胞异常增多。 注：显微镜下红细胞数超过了标准值为“镜下血尿”。尿液中呈血样或淡红色（洗肉水样），甚至有血凝块，则成为“肉 眼血尿”。 2.12 呕吐 由于内脏和躯体一系列不随意运动所致的恶心、干呕和流涎。 注：呕吐时，胃处于相对被动状态，表现为胃底和食管括约肌松弛，腹肌和膈肌强烈收缩使腹腔内压力急剧上升，导致 胃内容物进入食管并排出体外。 2.13 腹泻 大便的次数和量相对正常状况增加，或粪便呈水样。 2.14 少尿与无尿 24小时内尿量少于400 ml或12小时内完全无尿的情况。 注1： 健康成人 24小时尿量为 1000-2500 ml。 注2： 肾前性、肾性、肾后性等病因均可导致少尿或无尿。 注3： 少尿为24小时内尿量少于 400 ml或每小时尿量少于 17 ml。 注4： 无尿为24小时内尿量少于 100 ml 或 12小时内完全无尿。 2.15 急性尿潴留 尿液在膀胱不能排出。 注1： 完全性尿潴留：尿液完全潴留于膀胱。 注2： 急性尿潴留：急性发作者膀胱胀痛，尿液不能排出，以前列腺肥大的老年人多见。 注3： 慢性尿潴留：缓慢发生者常无疼痛，经常有少量持续性排尿，又称假性尿失禁。 注4： 引起急性尿潴留的原因很多，主要有尿道梗阻性疾病、膀胱本身疾病或功能障碍、神经因素和一些药物。 2.16 急性脑血管病 脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作。（俗称“中风”） 3 晕厥 3 DB5104/ T9—2018 3.1 病因分类 晕厥的病因分类包括神经反射性晕厥、血管迷走神经性晕厥、直立性低血压晕厥、心源性晕厥等， 晕厥的病因分类详见表1。 表1 晕厥的病因分类 分类 原因 神经反射性晕厥 血管迷走神经性晕厥 情景性晕厥 颈动脉窦性晕厥 非典型晕厥 直立性低血压晕厥 原