ICS 11.020 C 62 DB32 江 苏 省 地 方 标 准 DB 32/T 3762.9—2020 新型冠状病毒检测技术规范 第 9 部分：医务人员职业暴露检测与评估 Technical specifications for SARS-CoV-2 detection Part 9: Occupational exposure of medical personnel detection and evaluation 2020 - 03 - 02 发布 江苏省市场监督管理局 2020 - 03 - 03 实施 发 布 DB32/T 3762.9—2020 前 言 DB32/T 3762《新型冠状病毒检测技术规范》 目前分为以下部分： ——第1部分：生物样本采集、运输和保存； ——第2部分：病毒分离与鉴定； ——第3部分：核酸荧光PCR检测程序； ——第4部分：重组酶介导等温扩增程序； ——第5部分：血清IgM和IgG抗体酶联免疫吸附检测程序； ——第6部分：血清IgM和IgG抗体胶体金免疫层析检测程序； ——第7部分：空气样本检测与评估； ——第8部分：物体表面检测与评估； ——第9部分：医务人员职业暴露检测与评估。 本部分为DB32/T 3762 的第9部分。 本部分按照GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本部分由江苏省卫生健康委员会提出。 本部分由江苏省卫生标准化技术委员会归口。 本部分起草单位：南京医科大学、江苏省疾病预防控制中心、苏州第五人民医院、苏州大学附二院、 昆山市疾病预防控制中心。 本部分主要起草人：朱宝立、杨丹丹、崔仑标、谈智、程军平、徐佳南、钱志远、罗晓明、沈欢喜。 I DB32/T 3762.9—2020 新型冠状病毒检测技术规范 第 9 部分：医务人员职业暴露检测与评估 1 范围 本部分规定医务人员职业暴露新型冠状病毒的样本采集、实验室核酸检测和评估。 本部分适用于新型冠状病毒肺炎流行期间医务人员职业暴露新型冠状病毒的检测与管理，其它传染 病流行期间的医务人员职业暴露病毒检测可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 Doc9284-AN/905 危险品航空安全运输技术细则 DB32/T 3762.7-2020新型冠状病毒检测技术规范 第7部分：空气样本检测与评估 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3.1 医务人员职业暴露 occupational exposure of medical personnel 医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危 及生命的一类职业暴露。 3.2 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 4 样本采集 4.1 器材准备 4.1.1 防护用品 为避免采样过程中感染新型冠状病毒，应准备防护用品，做好个人防护。防护用品包括：穿戴工作 服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、KN95/N95 及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩、 防护 面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。 4.1.2 采样所需物品 准备采样所需物品，如：病毒采样管（带棉拭子）、酒精灯、打火机、记号笔、采样记录单。 4.1.3 送样箱 1 DB32/T 3762.9—2020 新型冠状病毒物体表面污染样本送样箱应符合B类运输包装分类，对应的联合国编号为UN3373， 包装符合国际民航组织文件Doc9284《危险品航空安全运输技术细则》的PI650分类包装要求；通过其 他交通工具运输的可参照以上标准包装。 4.1.4 消毒药械及其他 为避免在采样过程中被污染，或使采到的病毒污染清洁区域，需要准备消毒器械，如：免洗手消 毒剂、75%酒精棉球、有效氯 1000mg/L 的消毒液、喷雾消毒器、医疗废物垃圾袋、扎口绳、镊子等。 4.2 采样时间 为检查医务人员被污染状况，采样需在医务人员脱卸防护用品后，进行手卫生或皮肤粘膜消毒前进 行。 4.3 采样方法 4.3.1 双手指曲面 将浸有采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦约 30cm2），并 随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子装入病毒采样管送检。 4.3.2 脸部裸露皮肤 将浸有采样液的棉拭子在脸部裸露部位来回涂擦两次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将棉 拭子装入病毒采样管送检。 4.3.3 鼻腔粘膜 采用扭曲的动作，将浸有采样液的棉拭子轻轻擦拭鼻腔黏膜表面，左右两个鼻腔采用同一拭子在相 同区域擦拭两周，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子装入病毒采样管，并做好标记送检。 4.3.4 鼻拭子 将 1 根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚 丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含 3mL 采样液的管中， 尾部弃去，旋紧管盖，并做好标记送检。 4.3.5 咽拭子 用 2 根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含 3mL 采样液的 管中，尾部弃去，旋紧管盖，并做好标记送检。 4.4 样本存放 采样后，用记号笔编号，并做好记录，将采样管旋紧管盖，放入符合生物安全规定的送样箱中，放 入冰排，关上送样箱，送实验室进行核酸检测。 4.5 送样箱的消毒 采样结束后，向送样箱外表面喷洒有效氯1000mg/L的消毒液，或用含75%乙醇的酒精棉球擦拭表面。 4.6 防护用品的消毒处置 2 DB32/T 3762.9—2020 防护用品脱下后放入黄色医疗废物袋，扎好袋口，在包装袋外面喷洒有效氯1000mg/L消毒液后， 作为医疗废弃物处理。 4.7 样本运输 样本在送样箱内，保持4℃，在4小时内送实验室进行核酸检测。 5 实验室核酸检测 按照DB32/T 3762.7-2020中第6章的要求。 6 评估 6.1 阳性结果 6.1.1 风险评估 6.1.1.1 出现双靶标阳性和单靶标阳性样本，均视为物体表面有新冠病毒污染，需要按照本标准第 1 部分分离病毒。 6.1.1.2 出现 2 个靶标和单靶标阳性样本，均视为医务人员职业暴露新冠病毒，应开展医学观察，进 一步完善防护设施和个人防护，并对医疗机构的职业安全防护状况进行评估，分析风险和原因，提出改 进措施，提交评估报告。 6.1.2 溯源 6.1.2.1 手或裸露皮肤阳性者 医护人员所在环境风险高，应加强医院室内空气、物体表面的消毒，督促就诊者或患者做好个人防 护，提醒医生做好手卫生和裸露皮肤部位的防护和消毒。对当事人进行隔离医学观察。 6.1.2.2 鼻腔黏膜阳性者 医护人员所在环境风险高，应加强医院室内空气的通风与消毒，提醒医生检查防护用品是否符合 要求，医用防护口罩的气密性是否好或是否正确佩戴。对当事人进行隔离医学观察。 6.1.2.3 鼻拭子、咽拭子阳性者 双靶标阳性，确认当事医护人员感染；单靶标阳性，怀疑当事医护人员感染，均应进行隔离医学观 察，密切观察其当事人症状，并寻找其密切接触者，进行医学隔离。 6.2 阴性结果 检测结果均为阴性，医护人员新冠病毒污染风险低，不做病毒分离。同时，结果反馈给被监测的医 院，医院可结合物体表面与空气采样结果对医院消毒与防护效果进行评估。 _________________________________ 3