ICS 03.080.99 A12 DB3306 浙 江 省 绍 兴 市 地 方 标 准 DB3306/T 007—2018 老年人信息管理规范 2018-05-11 发布 绍兴市质量技术监督局 2018-05-14 实施 发布 DB3306/T 007—2018 目 次 前言 ............................................................................... II 1 范围 .............................................................................. 1 2 规范性引用文件 .................................................................... 1 3 术语和定义 ........................................................................ 1 4 信息评估 .......................................................................... 2 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 5 ................................................................... ................................................................... ................................................................... ................................................................... ................................................................... 2 2 2 2 2 信息内容 .......................................................................... 2 5.1 5.2 5.3 5.4 6 评估原则 基本要求 评估资质 评估环境 评估方法 基本信息 ................................................................... 健康状况 ................................................................... 日常生活活动 ............................................................... 评估结论 ................................................................... 2 3 4 4 信息管理 .......................................................................... 4 6.1 6.2 6.3 基本要求 ................................................................... 4 纸质信息 ................................................................... 4 电子信息 ................................................................... 5 附录 A（资料性附录） 居家养老服务对象信息表 ......................................... 6 I DB3306/T 007—2018 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。2018 年，因新标准化法实施，该标准经由绍兴市 《老年人信息管理规范》地方标准规范（DB3306/T038-2016）直接转化成稿。 本标准由绍兴市民政局提出并归口。 本标准起草单位：绍兴市养老服务指导中心、浙江省标准化研究院。 本标准主要起草人：张欢、叶卫红、周巧米、徐向红、丁国春、王建英、吴丹。 II DB3306/T 007—2018 老年人信息管理规范 1 范围 本标准规定了老年人居家养老服务信息的术语和定义、信息评估、信息内容、信息管理方面的内容。 本标准适用于绍兴市老年人居家养老的信息管理工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 MZ/T 039 老年人能力评估 DB33/T 837 居家养老服务与管理规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 老年人 60 周岁及以上的人。 3.2 自理老年人 日常生活行为完全自理，不依赖他人护理的老年人。 3.3 介助老年人 日常生活行为需要部分帮助或需要介助设施器具的老年人。 3.4 介护老年人 日常生活行为依赖他人护理的老年人。 3.5 日常生活活动 1 DB3306/T 007—2018 个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即完成进食、洗澡、 修饰、穿衣、如厕、行走、上下楼梯等活动。 3.6 信息管理 为有效地开发和利用信息资源，以现代信息技术为手段，对信息资源进行计划、组织、领导和控制 的活动。 4 信息评估 4.1 评估原则 评估工作坚持公开、公平、公正的原则。 4.2 基本要求 4.2.1 评估方式应紧密结合基层实际，做到简便易行，实行动态管理。 4.2.2 确保评估意见有效准确，可供检验。 4.3 评估资质 评估机构应获得民政部门的资格认证或委托。评估员应具有医学或护理学专业背景，或获得社会工 作者资格证书，或获得高级养老护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证的人员。符合 MZ/T 039 的要求。 4.4 评估环境 评估环境应清洁安静、光线明亮、空气清新、温度适宜。 4.5 评估方法 4.5.1 每次评估应由 2 名评估员同时进行。 4.5.2 评估员通过询问老年人或其家属，逐项评估打分，由信息提供者及评估员同时确认签名。填写 《居家养老服务对象信息表》见资料性附录 A。 4.5.3 老年人信息评估应为动态评估： ——在接受居家养老服务前进行初始评估； ——接受居家养老服务后，若无特殊变化，每年定期评估一次； ——出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。 5 信息内容 5.1 基本信息 5.1.1 个人信息 主要内容包括： ——行政区划； 2 DB3306/T 007—2018 ——姓名； ——性别； ——出生年月； ——民族； ——身份证号码； ——联系电话； ——家庭收入； ——退休工资； ——婚姻状况； ——曾从事职业； ——家庭住址； ——家属信息； ——呼叫器类型； ——人员类别； ——文化程度。 5.1.2 居住信息 主要内容包括： ——近邻信息； ——物业信息； ——社区医院信息。 5.1.3 兴趣爱好 主要内容包括： ——个人爱好； ——社团信息。 5.2 健康状况 5.2.1 基本信息 主要内容包括： ——血型； ——血压； ——过敏史； ——起搏器情况； ——视力； ——听力； ——记忆力； ——沟通交流。 5.2.2 疾病诊断 主要内容包括： ——痴呆； 3 DB3306/T 007—2018 ——中风； ——传染病； ——精神疾病； ——病史情况。 5.2.3 近期意外 主要内容包括： ——跌倒； ——走失； ——噎食。 5.3 日常生活活动 主要内容包括： ——进食； ——移动； ——个人卫生； ——入厕； ——洗澡； ——平地行走； ——上下楼梯； ——穿脱衣服； ——大便控制； ——小便控制。 5.4 评估结论 由评估员通过老年人的身体状况对其健康状况、精神状况、生活能力进行评估，并填写评估结论。 6 6.1 信息管理 基本要求 6.1.1 应保证信息收集、分析处理、信息储存的及时性、准确性、完整性和可追溯性。 6.1.2 应对信息质量进行核实，保证信息的可靠性，不得随意透露老年人信息。 6.1.3 记录内容应符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，相关责任人必须签字，以示负责。 6.2 纸质信息 6.2.1 老年人信息应由评估员负责填写，做到及时收集、及时记录、统一编号、归档保管，以便查阅。 并应逐步输入计算机系统管理。 6.2.2 老年人信息应定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，每月进行一次更新、增补内容及 信息分析。 6.2.3 定期开展随访工作，每年随访 4 次，对随访的内容及时记录，对随访发现的问题，特别是健康 信息方面的问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。 6.2.4 老年人纸质信息存放处要做到“十防”工作。 4 DB3306/T 007—2018 注： “十防”包括防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密。 6.3 电子信息 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 电子信息内容宜与纸质信息内容相符，两者应同步更新。 老年人信息数据输入时要对电子信息加密管理，防止黑客的入侵，导致老年人信息外泄。 严格控制电子信息流向，按权限设置电子系统的管理操作代码，维护老年人信息的安全。 严格统一老年人信息的电子录入格式，确保数据传输及时有效。 5 DB3306/T 007—2018 附 录 A （资料性附录） 居家养 老服务对象信息表 行政 区划 个人 信息 姓 名 性 别 民 族 出生年月 身份证 联系电话 家庭收入 退休工资 婚姻状况 曾从事职业 家庭住址 基本 信息 家属一 联系电话 家属二 联系电话 家属三 联系电话 呼叫器类型 居住 信息 □便携式 □固定式 低保对象 □是 □否 文化程度 □文盲 □初中 □高中 电 话 邻居二姓名 电 话 物业名称 值班电话 社区医院 值班电话 □空巢 □孤寡独居 □与配偶同住 □与子女或亲友同住 □戏曲 □乐器 □棋牌 □书法