ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 3545 —2023 气管切开术后护理技术操作规范 Specification for nursing technical postoperation for tracheotomy 2023 - 09 - 28 发布 2023 - 11-16 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 3545 —2023 I 前 言 本文件按照GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由吉林省人民医院提出。 本文件由吉林省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：吉林省人民医院、吉林大学第一医院、长春中医药大学。 本文件主要起草人：王迪、饶艳伟、曹桂平、齐艳芳、于雪娇、于婷、刘琳、隋双梅。 DB22/T 3545 —2023 1 气管切开术后护理技术操作规范 1 范围 本文件规定了气管切开术后护理技术操作的适应症、操作前准备、操作步骤和注意事项。 本文件适用于气管切开术后患者的护理技术操作。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 气管切开术 tracheotomy 切开颈段气管前壁、插入气管套管，并通过气管套管呼吸的急救手术。 3.2 气道吸引 tracheal suction 通过吸引器和吸引管经气管套管或气管造瘘口清除气道分泌物的技术。 4 操作前准备 4.1 评估要点 4.1.1 是否为呼吸道传染性疾病。 4.1.2 意识状态、生命体征、气道分泌物、血氧饱和度和呼吸音。 4.1.3 心理和合作程度。 4.1.4 气管切开伤口情况。 4.1.5 PVC 气切导管气囊压力情况，以及评估 PVC 或者金属导管固定带松紧情况。 4.2 环境 操作环境密闭、整洁，无粉尘和飞沫相关操作，病房温度保持在22 ℃～24 ℃为宜，湿度50%～60%， 定时消毒室内空气，在病房内换药遮挡屏风。 DB22/T 3545 —2023 2 4.3 护士准备 4.3.1 着装整洁，洗手应按照 WS/T 313 规定，戴口罩。 4.3.2 有呼吸道传染性疾病患者，护士应按照 WS/T 311 穿戴要求。 4.4 用物 4.4.1 治疗车上层 医嘱单、备用型号一致的内套管、Y型无菌纱布2块、一次性无菌换药盘（内含碘伏消毒棉球、生理 盐水棉球、镊子2把）、手消毒液、气囊压力表和记录本。 4.4.2 治疗车下层 医用垃圾装置、生活垃圾装置。 4.5 健康宣教 告知患者或者家属操作目的、过程、方法、注意事项和配合要点，取得配合。 5 操作步骤 5.1 洗手，戴口罩，准备用物，检查用物，携用物至患者床旁。 5.2 通过两种以上方式有效核对，并评估。 5.3 协助患者取合适体位。 5.4 吸痰。先通过气切套管吸痰，再吸净口腔分泌物。根据患者情况，选择浅气道吸引或者深气道吸 引。 5.5 气囊压力表测量气管切开套管气囊压力。 5.6 更换原内套管，一手固定气管切开导管外套管，另一手持镊子或戴手套将内套管按照弧度方向取 出，更换同一型号无菌内套管。 5.7 用镊子撤去旧 Y 型纱布，观察气切伤口皮肤情况。 5.8 用消毒棉球消毒气切伤口及周围皮肤，消毒棉球进行半弧形消毒，消毒面积为气管切口伤口周围 15 cm，每个棉球用一次。第一遍由外向内，第二遍由内向外。 5.9 用镊子夹取无菌 Y 型纱布，放置于气管套管下面，开口处重叠，平整。 5.10 必要时更换气切套管系带。检查松紧度，以伸进一指为宜，妥善固定。 5.11 操作过程遵照无菌换药原则。 5.12 换药后，气囊压力表评估气管切开套管气囊压力。 5.13 协助患者取舒适卧位，正确处理用物。 5.14 呼吸道传染性疾病患者按照 WS/T 311、WS/T 367规定执行。 5.15 洗手，记录。 6 注意事项 6.1 根据患者气管切开伤口情况选择敷料。 6.2 气切伤口换药过程遵循无菌换药原则。换药操作动作应轻柔、准确和快速。 6.3 气切纱布每日更换，必要时及时更换，痰多和有分泌物污染随时更换。 6.4 清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。