ICS 03.080 A 12 山 DB14 西 省 地 方 标 准 DB 14/T 1908—2019 养老机构入住评估质量要求 2019 - 09 - 11 发布 山西省市场监督管理局 2019 - 11 - 11 实施 发 布 DB14/T 1908—2019 目 次 前言 ................................................................................ II 1 范围 .............................................................................. 1 2 规范性引用文件 .................................................................... 1 3 术语和定义 ........................................................................ 1 4 基本要求 .......................................................................... 2 5 内容与质量 ........................................................................ 2 6 评估程序 .......................................................................... 3 附录 A（资料性附录） 护理评估表 ...................................................... 4 参考文献 ............................................................................. 6 I DB14/T 1908—2019 前 本标准按照GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由山西省民政厅提出并监督实施。 本标准由山西省民政标准化技术委员会归口。 本标准起草单位：山西省老年公寓。 本标准主要起草人：董晓婷、秦兰兰、王大江。 II 言 DB14/T 1908—2019 养老机构入住评估质量要求 1 范围 本标准规定了养老机构入住评估质量要求的术语和定义、基本要求、内容及质量、评估程序。 本标准适用于各类养老机构入住对象的评估。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 29253 养老机构基本规范 MZ/T 039 老年人能力评估 DB14/T 1330 养老机构服务规范 3 术语和定义 MZ/T 039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 入住对象 60周岁及以上的老年人或符合国家相关保障政策规定，有入住需求的人群。 3.2 监护人 对入住对象有监护职责，并与机构签订《入住协议书》的人。 3.3 评估员 经相关专业培训，熟练掌握养老护理技能的工作人员。 3.4 试住期 从入住对象入住养老机构到签订《入住协议书》的时间。 3.5 试住评估 1 DB14/T 1908—2019 养老机构对入住对象在试住期间进行能力评估，并根据结果确定护理等级。 3.6 阶段评估 养老机构对入住对象每半年进行能力评估，并根据结果调整护理等级。 3.7 即时评估 养老机构对入住对象身体变化或病情危重时，及时进行评估，并根据结果调整护理等级。 4 基本要求 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 应符合 GB/T 29253、MZ/T 039、DB14/T 1330 的要求。 应建立健全评估制度，成立评估小组。 评估员应遵守职业道德，经过相关专业培训，并熟练掌握养老护理技能。 评估资料应真实、有效，并妥善保存。 评估应按规定的程序和规范进行。 评估场所应保持温湿度适宜、空气清新、环境整洁、独立安静。 评估过程中应保护入住对象的隐私。 5 内容与质量 5.1 入住申请 入住对象或监护人提出申请时，养老机构应及时受理。 5.2 入住调访 养老机构在受理申请后，对入住对象的身份信息、身体情况、家庭成员、经济状况及入住意向等进 行调访，确保信息真实、可靠。 5.3 首次评估 5.3.1 入住对象在入住养老机构后，应在 24 h 内完成入住对象健康状况评估。 5.3.2 评估过程应规范、准确。护理评估表参见附录 A。 5.4 试住评估 5.4.1 应按 MZ/T 039 的规定对试住期间的入住对象进行能力评估，确定护理等级。 5.4.2 评估过程应规范、准确。老年人能力评估表应符合 MZ/T 039 的要求。 5.4.3 评估结果应告知监护人签字确认，并及时安排入住。 5.5 阶段评估 5.5.1 养老机构应定期对入住对象进行能力评估，并根据结果调整护理等级。 5.5.2 对评估结果进行综合分析，形成阶段分析报告。 2 DB14/T 1908—2019 5.6 即时评估 5.6.1 养老机构应在入住对象身体变化或病情危重时，及时进行能力评估，并根据结果调整护理等级。 5.6.2 评估结果应及时告知监护人并签字确认。 5.6.3 针对入住对象健康状况和护理需要，有针对性地提供护理服务。 6 评估程序 入住评估程序见图1。 入住申请 入住调访 首次评估 阶段评估 即时评估 图 1 入住评估程序流程图 3 DB14/T 1908—2019 AA 附 录 A （资料性附录） 护理评估表 表A.1 护理评估表 区_________房间号_______床号______姓名__________入住时间_________档案号_______ 一、一般资料 性别：□男 □女 民族：__________ 年龄：__________ 出生年月：_________ 职业___________ 籍贯：___________ 宗教：____________________ 家庭地址： 文化程度：□文盲 □小学 □初中 □高中 □中专 □大学及以上 婚姻状态：□未婚 □已婚 □离婚 □再婚 □丧偶 职业状态：□离休 □退休 □无业 □务农 监护人状态：□直系家属 其他：□朋友或亲戚 □本人单位 医疗费用：□省医保 □市医保 □自费 □无人照顾 □其他：_____________ 信息来源：□入住对象 □监护人 □其他_____________ 联系人： 第一联系人：___________ 与入住对象关系：__________ 联系电话：___________ 备用联系人一：__________ 与入住对象关系：__________ 联系电话：___________ 备用联系人二：__________与入住对象关系：__________ 联系电话：___________ 入住时间：____________ 入住方式：□步行 □扶助 □轮椅 □平车 □背送 □抱送 □其他：_____________ 入住陪送：□家人 □朋友 □其他：______________________ 二、健康评估 既往病史：□无 □有________________________________________________________ 过 敏 史：□无 □有 过敏药物： 过敏食物： 其他：_______ 饮 食：□普食 □软食 □特殊饮食____________□禁忌_________□其他_________ 睡 眠：□正常 □易醒 □早醒 □多梦 □失眠 □入睡困难 辅助方式：□无 □药物__________________ 眩 □有_________________ 晕：□无 4 DB14/T 1908—2019 表A.1 护理评估表（续） 大 便：□正常 □便秘 □失禁 □造瘘 □其他 □粪便嵌顿 □其他 小 便：□正常 □尿失禁 自理能力：□自理 □尿潴留 □部分协助 肢体活动：□自如 □留置导尿管 □部分或完全依赖（依据日常生活自理能力评定表） □障碍_________□瘫痪： □偏瘫 使用辅助器类别: □拐杖 带管情况：□无 □其他 □助行器 □轮椅 □单瘫 □截瘫 □交叉瘫 □其他__________________ □有：_________________________ 体格检查：体温_______℃ 脉搏______ 次∕min 呼吸________次∕min 血压_______mmHg 身高_________体重_________ 意识状态：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 皮肤完整性：□完整 □破损：_________________□压疮：_____________ 视 力：□正常 □视力下降 □障碍：（左或右眼/失明/疾病）_______________ 听 力：□正常 □听力下降 □障碍：（左或右耳聋及原因）________________ 语 言：□正常 □困难 □说话不被理解 □不能说话 自 知 力：□对身体疾病完全认知 □部分认知 □不能认知 认知能力：□正常 □认知能力下降 □丧失 情 绪：□正常 □抑郁 □兴奋 □焦虑 其他：□悲观 □恐惧 ____________ 理 解 力：□正常 □困难 □不能理解 沟通交流：□合作 □欠合作 □不能合作 服药情况：□合作 □拒药 其他：□藏药 □吐药 治疗依从性：□合作 □被动合作 职业状态：□离休 □退休 家属状态：□直系 □无人照顾 □不合作 □无业 □务农 □其他 三、监护人意见 1.用 药：□接受管理 □拒绝接受管理 2.慢 性 病：□常规治疗 □间断治疗 □不治疗 3.住院期间合并症：□可以治疗 □不治疗 4.临终关怀：□继续抢救 □减轻痛苦 □不抢救 评估护理员（签名） ： 评估时间： 年 月 日 时 分 监 护 人（签名）： 签名时间： 年 月 日 时 分 5 DB14/T 1908—2019 参 考 文 献 ［1］老年人能力评估基础操作指南 _________________________________ 6