ICS 03.120.10 A 00 DB3202 无 锡 市 地 方 标 准 DB 3202/T 1004—2019 无锡市长期护理保险失能等级评估 2019 - 03 - 05 发布 无锡市市场监督管理局 2019 - 03 - 15 实施 发 布 DB3202/T 1004—2019 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准由无锡市人力资源和社会保障局提出。 本标准起草单位：无锡市人力资源和社会保障局、江南大学无锡医学院、国联人寿保险股份有限公 司、江苏省荣军医院。 本标准主要起草人：蒋玉宇、钱孝明、陈文晞、任燕、丁兆生、朱大中、刘文涛、刘仪、邱玉宇、 孙平平、刘凤兰、郭建兰、王姗姗、滕丽萍、夏淑芳、黄薇、徐建秀、华皎、赵杰。 本标准为首次发布。 I DB3202/T 1004—2019 无锡市长期护理保险失能等级评估 1 范围 本标准规定了无锡市长期护理保险失能等级评估的原则、评估机构和人员、主要参数项目评判、背 景参数、等级划分。 本标准适用于无锡市长期护理保险的失能等级评估。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 31596.4 社会保险术语 第4部分 医疗保险 GB/T 31599 社会保险业务档案管理规范 3 术语和定义 GB/T 31596.4、GB/T 31599所界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 长期护理 long-term care 由专业、非专业照护人员在持续的一段时间内为不具备完全自我照料能力的个体提供制度范围内生 活护理、康复、医疗护理为主的综合性服务的行为。 3.2 失能等级评估 assessment of disability level 采用规定方法评价参保人自我照料能力，并按规定纳入相应等级的行为。 3.3 生活照料等级评估 assessment of life care level 按照规定方法，评价参保人基本生活活动能力、认知和行为能力、视听觉与交流能力和影响日常生 活活动的等一系列状况，确定其需要生活照料的等级的行为。 3.4 医疗护理等级评估 assessment of medical care level 按照规定方法，评价参保人对失禁性皮炎、压疮、便秘、鼻饲、保留导尿、结肠（膀胱）造瘘、人 工气道的依赖程度，确定其需要医疗护理等级的行为。 4 评估原则 1 DB3202/T 1004—2019 4.1 客观性 评估人员应按照评估操作规范，通过询问、观察或其他手段评价评估对象，遵照标准规定的评估参 数进行评估，如实记录评估结果。必要时可询问照护人员或周边人员。 4.2 真实性 评估人员、评估对象和照护人员对评估过程、信息可靠性进行确认。 4.3 公正性 评估工作不受外部非相关因素的影响。评估人员与评估对象无利益关系。 4.4 保密性 保护评估对象的个人隐私和评估信息，未经评估对象或其法定监护人书面授权或许可，不得对外泄 露。 5 评估机构和人员 5.1 评估机构 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 应具备独立法人资格，或主管部门授权、认可的单位。 应符合行业主管部门的评估要求。 应负责管理评估人员，做好评估的质量控制。 应配备能满足长期护理保险运行要求的信息管理系统，并有管理和操作人员。 应有稳定的办公场所。 5.2 评估人员 5.2.1 评估人员应符合以下条件，包括但不限于： ——无不良诚信记录； ——有医疗、护理、康复等专业背景的，应经过不低于 20 学时的专业培训； ——有大专及以上非医学相关学历的，应经过不低于 100 学时的专业培训； ——有 2 年及以上相关工作经历。 5.2.2 上岗前应参加规定学时的专业培训，经考试合格后上岗。 6 主要参数项目评判 6.1 基本生活活动能力 6.1.1 进食 6.1.1.1 正常 使用餐具、搅碎或切断食物、夹取食物入口、咀嚼、咽下食物等进食步骤能独立完成的，且进食过 程在合理的时间内完成。 6.1.1.2 部分依赖 2 DB3202/T 1004—2019 有下列情形之一的： a) 6.1.1.1 描述的进食步骤需要语言帮助； b) 需他人搅碎或切断食物； c) 其他进食的某一个步骤需要他人少量的动作帮助才能完成。 6.1.1.3 中度依赖 大部分的进食步骤需要他人的动作帮助才能完成。 6.1.1.4 重度依赖 全程喂食，或者留置胃管、肠外营养。 6.1.2 洗浴 6.1.2.1 正常 在他人准备好洗浴用水、处理洗浴用水情况下，进出洗浴缸/淋浴房、洗浴过程（洗头除外）能独 立完成的，且在常人认可的基本清洁范围内。 6.1.2.2 轻度依赖 有下列情形之一的： a) 需要他人语言帮助； b) 进出洗浴缸/淋浴房需他人动作帮助才能完成。 6.1.2.3 中度依赖 洗浴过程伴或不伴有进出洗浴缸/淋浴房需要他人部分动作帮助才能完成。 6.1.2.4 重度依赖 完全需要他人的动作帮助才能完成。 6.1.3 修饰 6.1.3.1 正常 全程独立完成洗脸、刷牙、梳头、剃须、洗脚、清洗外阴部、洗头、修剪指甲等个人修饰活动，且 在常人认可的基本清洁范围内。 6.1.3.2 轻度依赖 有下列情形之一的： a) 6.1.3.1 描述的个人修饰活动需要他人语言帮助； b) 1-2 项修饰活动需要他人的动作帮助。 6.1.3.3 中度依赖 3项及以上修饰活动需要他人的动作帮助。 6.1.3.4 重度依赖 所有修饰活动完全需要他人的动作帮助。 3 DB3202/T 1004—2019 6.1.4 穿（脱）衣 6.1.4.1 正常 穿脱衣裤、系鞋带、系带、扣扣子及开闭拉链、穿脱鞋袜动作能独立完成。 6.1.4.2 轻度依赖 有下列情形之一的： a) 6.1.4.1 描述的动作需要语言帮助； b) 系带、扣扣子及开闭拉链需要他人的动作帮助。 6.1.4.3 中度依赖 穿脱衣裤和鞋袜的动作需要他人的动作帮助。 6.1.4.4 重度依赖 6.1.4.1描述的动作完全需要他人的动作帮助。 6.1.5 排尿控制 6.1.5.1 正常 可控制排尿。 6.1.5.2 轻度依赖 偶尔失禁，每天少于1次，但每周大于1次。 6.1.5.3 中度依赖 经常失禁，每天不少于1次。 6.1.5.4 重度依赖 完全失禁，留置导尿。 6.1.6 排便控制 6.1.6.1 正常 可控制排便。 6.1.6.2 轻度依赖 偶尔失禁，每周少于1次。 6.1.6.3 中度依赖 经常失禁，每周不少于1次。 6.1.6.4 重度依赖 完全失禁。 4 DB3202/T 1004—2019 6.1.7 如厕 6.1.7.1 正常 随手取便盆、上下厕盆、解开衣裤、擦净、整理衣裤、排泄物冲水或便盆冲洗等如厕动作能独立完 成。 6.1.7.2 轻度依赖 有下列情形之一的： a) 6.1.7.1 描述的动作需要语言帮助； b) 1-3 项如厕动作需要他人的动作帮助。 6.1.7.3 中度依赖 不少于一半的动作需要他人的动作帮助。 6.1.7.4 重度依赖 如厕动作完全需要他人的动作帮助。 6.1.8 体位改变、床椅转移 6.1.8.1 正常 坐、卧位、站立位改变，床椅间的位置转移能独立完成的。 6.1.8.2 轻度依赖 有下列情形之一的： a) 需他人语言帮助； b) 某项活动需 1 个人的动作帮助； c) 自主借助辅助装置（如拐杖、扶手等）能完成。 6.1.8.3 中度依赖 有下列情形之一的： a) 某项活动需 1 人以上的动作帮助； b) 多项活动需他人的动作帮助； c) 因各种原因导致的不可进行上述某项活动。 6.1.8.4 重度依赖 完全需要他人的动作帮助。 6.1.9 平地行走 6.1.9.1 正常 能独立在平地上行走45 m。 6.1.9.2 轻度依赖 有下列情形之一的： 5 DB3202/T 1004—2019 a) b) c) 需要他人语言指导； 少于一半的行走活动需 1 人搀扶； 自主使用拐杖、扶手、助行器等辅助装置平地行走。 6.1.9.3 中度依赖 有下列情形之一的： a) 不少于一半的行走活动需要他人搀扶； b) 坐在轮椅上可自行在平地上移动。 6.1.9.4 重度依赖 完全需要他人的动作帮助。 6.1.10 上下楼梯 6.1.10.1 正常 可独立上下不少于10个台阶的楼梯。 6.1.10.2 轻度依赖 有下列情形之一的： a) 需要他人语言指导； b) 少于一半的上下楼梯活动需 1 个人的搀扶； c) 自主使用拐杖、扶手、助行器等辅助装置。 6.1.10.3 中度依赖 不少于一半的上下楼梯活动需要他人搀扶。 6.1.10.4 重度依赖 完全需要他人的搀扶帮助。 6.2 认知和行为能力 6.2.1 近期记忆 6.2.1.1 正常 对近期发生的事情记忆清晰，能回忆全部。 6.2.1.2 轻度受损 对近期发生的事情记忆模糊，能回忆大部分。 6.2.1.3 中度受损 对近期发生的事情遗忘，在提示下能回忆部分。 6.2.1.4 重度受损 对近期发生的事情经提示也完全无法回忆。 6 DB3202/T 1004—2019 6.2.2 定向力 6.2.2.1 正常 对人物（熟悉和陌生人）、地点（常住地、当前地点）、时间（年月日、季节、上下午等）、空间 等识别和判断能力正常。 6.2.2.2 轻度受损 有下列情形之一的： a) 只能识别近亲和经常接触的人物； b) 知道地点和方位（但不知回去路线）； c) 时间观念略差（年、月清楚，日有时相差几天）等。 6.2.2.3 中度受损 有下列情形之一的： a) 只能认识亲人，不能识别关系； b) 只知道地点，但不知道方位； c) 时间观念差（只知道季节）。 6.2.2.4 重度受损 有下列情形之一的： a) 只能认识常同住的亲人（或室友、看护者、保护人）； b) 不知地点和方位，只能在左邻右舍（或相邻的房间）间走动，时间观念很差（只知道上下午） 或无时间观念。 6.2.3 判断力 6.2.3.1 正常 无论何时何地，对日常生活的内容、时间等能正确做出合理的判断和决定。 6.2.3.2 轻度受损 在新环境中，对日常生活的内容、时间等有困难，表现为判断迟缓、犹豫不决。 6.2.3.3 中度受损 在熟悉环境中，对日常生活的内容、时间等有困难，需他人提示才能做出判断和决定。 6.2.3.4 重度受损 对日常生活的内容、时间等，完全不能或完全错误地做出判断和决定。 6.2.4 行为表现 6.2.4.1 正常 无漫无目的的徘徊，无退缩行为，无语言攻击行为，无身体攻击行为，无自杀念头